咳嗽、打噴嚏或搬個重物,突然感覺內褲濕了一點;明明廁所就在前面,尿意一來卻差點忍不到;甚至晚上睡到一半,開始比以前更常起床跑廁所……很多人認為年紀到了,很正常。
台灣泌尿暨骨盆醫學會整理的資料指出,年輕男性尿失禁發生率約2%~5%,到了老年男性則可能提高至21%~32%。換句話說,在部分高齡男性族群中,比例可能接近每3~5人就有1人。
但臺大醫院的高齡尿失禁資料指出,尿失禁雖會隨年齡增加而更常見,卻不是正常老化必然的結果。真正值得注意的是,男人出現漏尿、頻尿或尿急時,除了攝護腺、膀胱等問題,控制排尿時默默出力的骨盆底肌也是值得認識的一環。
而訓練這組肌肉最常被提到的方法,就是凱格爾運動。它不需要健身房、不需要器材,甚至坐著看電視就能練。不過,它看似簡單,「有沒有縮對地方」卻是關鍵。
凱格爾運動是什麼?先認識藏在身體底部的「隱形肌肉」
說到練肌肉,多數男人想到的是胸肌、腹肌、腿肌,很少有人會想到位於骨盆底部的肌群。
可以將骨盆底肌想像成骨盆底部的一張支撐網,與膀胱、尿道及直腸等部位的支撐和控制有關,透過鍛鍊這個肌群,可以增強對膀胱與尿道的支撐,幫助改善排尿控制能力。
而凱格爾運動正是一種骨盆底肌訓練:透過有意識地收縮、放鬆骨盆底肌,練習控制這群平常很少被刻意使用的肌肉。
對男性而言,尤其是攝護腺手術後出現尿失禁者,骨盆底肌訓練更是常見的復健方式之一常被用來作為改善術後尿失禁的訓練方式。
但這不代表所有男人只要頻尿、夜尿或漏尿,都可以靠凱格爾運動自己處理。先確認原因,再決定怎麼練,才是比較重要的第一步。
男人為什麼會「關不住」?從漏尿原因看懂凱格爾運動好處
男性排尿其實比想像中複雜,需要膀胱、尿道、括約肌、神經系統與周圍肌肉彼此協調。因此,漏尿只是一種徵兆,背後可能有不同原因。例如:攝護腺隨年齡增長而肥大,可能壓迫尿道,使排尿變慢、解不乾淨,進一步出現頻尿甚至尿失禁的狀況;膀胱過度活躍時,則可能出現突如其來的強烈尿意,還來不及走到廁所就發生急迫性漏尿。男性接受攝護腺相關手術後,也可能因控制排尿的結構受到影響而暫時漏尿。此外,年齡、肥胖、神經系統疾病及其他泌尿道問題,也都可能與男性尿失禁有關。那麼,凱格爾運動好處到底在哪裡?它並不是處理所有造成漏尿的直接手段,而是透過反覆收縮與放鬆,進行骨盆底肌訓練。而骨盆底肌參與膀胱、尿道的支撐及排尿控制,因此凱格爾運動常被運用於部分尿失禁的保守治療,以及攝護腺手術後的復健。換句話說,與其把凱格爾運動理解成「防漏尿運動」,更精確的說法是:重新訓練骨盆底肌的收縮與控制能力。不過,想得到這些凱格爾運動好處,還有一個很重要的前提——你得先練對肌肉。如果動作做錯,變成用腹部、大腿或臀部代償,就沒有真正練到骨盆底肌;過度或錯誤訓練也可能造成反效果。因此,如果只是想進行日常骨盆底肌訓練,第一步不是拚命增加次數,而是先學會運用正確的肌肉。
凱格爾運動怎麼做?第一步先找到「這個感覺」
第一次練的人最常遇到的問題就是:「我到底要縮哪裡?」想理解凱格爾運動怎麼做,可以先想像兩個生活中的動作:忍住放屁,以及把尿意暫時控制住。這時會陰與肛門附近產生「向內、向上收」的感覺,就是你要學習控制的區域。醫師有時會教民眾在排尿過程中短暫中斷尿流,藉此辨識骨盆底肌。但這只適合偶爾拿來「找肌肉」,不應把反覆憋尿、尿到一半停住當成日常訓練方式。找到位置後,練習時則要特別注意:
腹部不要跟著大力縮緊。
大腿保持放鬆。
不要用力夾屁股代替。
保持正常呼吸,不要憋氣。
感覺力量集中在會陰及肛門周圍。
如果做完只覺得肚子、大腿或屁股很痠,反而要重新確認自己是不是練錯了。
凱格爾運動順序怎麼排?三分鐘帶你體驗一次凱格爾運動
找到骨盆底肌後,接下來才進入真正的訓練。對剛接觸的人而言,凱格爾運動順序可以掌握「找對肌肉 → 短時間收縮 → 完全放鬆 → 重複練習 → 再增加難度」的原則。
你可以根據我們整理的基本訓練方式,三分鐘牛刀小試一下:第一步|先放鬆選擇躺著或舒服的坐姿,先讓腹部、大腿和臀部放鬆。新手不必一開始就站著挑戰。第二步|骨盆底肌收縮2~3秒將會陰及肛門周圍的肌肉輕輕往內、往上收。過程中正常呼吸,不要憋氣,也不要刻意夾緊雙腿。第三步|放鬆4~6秒「放鬆」和「收縮」一樣重要。不要急著馬上進行下一下,先讓肌肉真正回到放鬆狀態。第四步|10次為一組可從每組10次、每天3組開始,再依個人情況與專業人員建議調整。熟悉後,可以逐漸加入快速收縮與較長時間的收縮訓練。其實,凱格爾運動順序並不複雜,真正困難的是每天持續做,而不是第一天就拚命做100下。
男生坐著也能做?看電視、坐辦公室都能做凱格爾運動
凱格爾運動最大的優點之一,就是不太受場地限制。只要動作標準,躺姿與坐姿都可以進行,熟悉動作後站著同樣可以練習。所以對平常經常久坐的中年男性而言,可以把凱格爾運動融入生活:
躺著練:最容易放鬆其他肌肉,適合剛開始找感覺。
坐著練:看電視、坐辦公桌時都能進行。
站著練:熟悉後再提高控制難度。
咳嗽、打噴嚏或搬東西前:若經專業人員指導,可練習在腹壓即將升高前先啟動骨盆底肌。
這也是為什麼有人會把凱格爾稱為「別人看不出來的重訓」。不過,骨盆底肌訓練也不是做越多越好。過度的訓練可能讓其他肌肉開始代償,因此不必追求一天做幾百下。
練了沒感覺?凱格爾運動比的是「持續」,但別把它和膀胱訓練搞混
很多人開始做幾天後,可能會因為沒感覺就放棄。
不過事實上,骨盆底肌和其他肌肉一樣,需要時間規律訓練。持續訓練至少6~8週,才較可能觀察到效果;因此與其第一週每天狂做,不如把骨盆底肌訓練變成固定習慣,例如早餐後、下午休息或晚上看電視時各安排一組。
真正值得觀察的,也不是今天做了幾百下,而是持續一段時間後,漏尿、頻尿及日常活動時的控制情況是否逐漸改變。
不過要注意,凱格爾運動和膀胱訓練並不是同一件事。凱格爾運動主要透過反覆收縮、放鬆來進行骨盆底肌訓練;膀胱訓練則著重於調整排尿時間與習慣,逐步建立對尿意的控制。
依照尿失禁的原因不同,臨床上的處理方式可能包含生活習慣調整、膀胱訓練、骨盆底肌運動、生理回饋或藥物等。因此,如果是因為頻尿、尿急或漏尿而開始做凱格爾運動,也不要把它當成所有排尿問題的唯一答案。
尤其男性隨年齡增加,排尿問題也可能與攝護腺、膀胱或其他泌尿系統因素有關。練對、持續很重要,但先搞清楚「為什麼一直跑廁所」,同樣重要。
男人除了練凱格爾,餐桌上該怎麼吃?先顧好整體營養,再談訓練
除了透過運動訓練肌肉, 飲食、體重、睡眠、排便習慣與水分攝取,都會影響男性中年後的整體健康。
若從日常補給的角度來看,男性可以特別注意以下幾類營養的補充:
優質蛋白質:魚、蛋、豆類、瘦肉等,可提供肌肉生長與維持所需營養。
鋅:牡蠣、生蠔、蛤蜊、牛肉、南瓜籽等都是常見的來源。鋅與男性生殖系統及攝護腺正常功能相關。
瑪卡:源自南美洲安地斯山區的根莖植物,含有胺基酸、礦物質及多種植物營養成分,常被運用於男性日常營養補給與體力支持。
維生素B群:可從全穀類、肉類、蛋、乳製品及豆類等食物取得,參與人體正常能量代謝。
植化素與蔬果:番茄等食物含有茄紅素,蔬菜、水果及全穀類也能提供不同植化素與膳食纖維。
精胺酸:肉類、魚類、乳製品、豆類與堅果都含有精胺酸,是人體可以自行合成、也能從食物取得的胺基酸。
若進一步看男性保健食品,常會看到黑瑪卡、L-精胺酸、紐西蘭蠔精等複方配;部分產品也會加入甲魚來源原料,這些成分在計畫性飲食以及持續的凱格爾運動下,也是男性營養支持的得力助手。
延伸閱讀:<黑瑪卡真的有用嗎?為什麼秘魯人蔘成了男性保健界的新傳奇?>
40歲後的改變,不只靠凱格爾運動:!訓練、飲食與生活缺一不可
40歲後的男性保養,其實沒有哪一招可以單打獨鬥。凱格爾運動負責把平常容易忽略的骨盆底肌重新練起來;飲食則從均衡營養、優質蛋白質、鋅與各類男性所需營養素著手,再搭配正常體重、規律活動與良好生活習慣,才是更完整的做法。
該練的持續練、該補的從日常補,身體出現異常則別硬撐。如果漏尿持續發生,或同時出現排尿困難、血尿、疼痛、明顯夜尿等情況,仍應尋求泌尿科評估。40歲後真正值得照顧的,不只是看得到的胸肌、腹肌和腿肌,藏在身體底部的骨盆底肌,以及每天吃進去的營養,同樣都是男人不能忽略的保養功課。
繼續閱讀